院長室

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筋肉をつけたい

高齢化社会において、加齢変化による諸症状が増えるのは致し方

ないところではありますが、中でも筋肉量の低下による転倒や

活動性の低下などを特にサルコペニアとかフレイルと名付けて

啓蒙が行われています。

 

また運動をされる若い世代でもパフォーマンスアップのために

筋肉をつけたいと思っている方は多いでしょう。最近では中高生

でも部活動の一環でプロテインを摂取していたりするので、老若

男女問わず筋肉は興味のあるところだと思います。

 

筋肉は身体を支えたり、運動を円滑にする作用があるだけでなく、

エネルギー産生の中心なので冷え症に関係したり、血糖安定化に

寄与します。栄養療法においても筋肉をつけることはとても

メリットがあるので大きな目標の一つです。筋肉はタンパク質から

できていますから運動をする方はにプロテインを、消化機能が

低下しがちな高齢者にはアミノ酸を勧めることは間違いではあり

ません。

 

しかしながら、プロテインやアミノ酸が筋肉に変換されるには

いくつかハードルを越えねばなりません。まずはビタミンB群が

十分あること。プロテインはアミノ酸に分解されて、その後に

筋肉に再合成されますが、ここでビタミンB群が必須となります。

またミトコンドリア機能が低下しているとエネルギー産生効率が

低下するため、アミノ酸がエネルギーに利用されてしまい筋肉

になりません。

 

糖質過剰の方はビタミンB群を過剰消費してしまいますし、脂質を

摂らない方はミトコンドリア機能が低下しがちです。つまり筋肉

を増やすには糖、脂質、タンパク質すべてが重要ということになり

ますね。「筋肉成分が入った○○」とか「アスリートも使ってる

プロテインサプリ」とか、釣り文句の多い商品(^^;)に気を

付けてください。

 

もちろん吸収の現場である腸内の環境も大事です。もしもプロテイン

やアミノ酸を摂取して腹が張るとか、ガスや便臭が強くなるようで

あれば十分吸収されていないどころか腸内環境を悪化させています

ので、中止する必要があります。並行して腸内環境改善ツールの

摂取が望まれます。

 

これらのハードルを越えねば効率の良い筋肉量増加は望めません。

プロテイン飲んで筋トレ!…の前に栄養療法的分析をしましょう!

2020年3月23日 月曜日

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持続血糖検査

糖の過剰摂取による不調については、一般にも広く浸透してきて

いるように感じます。コンビニやファミリーレストランでも糖質

制限商品が目につくようになっていますよね。

 

ただ、細部についてはまだ見解が一定していない部分もあります。

玄米や全粒小麦なら食べていいのか?果物はよいのか?ハチミツは

よいのか?糖質カットのビールならよいのか?…などなど。これら

に対する答えを明示するにはどうしたら良いのか、意外と難しい

ものです。

 

また糖質オフとカロリーオフを混同している場合も見受けられます。

カロリーオフの商品はむしろ糖質過多だったり人工甘味料が入って

いたりするので注意が必要です。

 

そもそも糖質制限をする最大の目的は血糖値の乱高下を防ぐこと

です。上記のように色々な食材や商品が提案されますが、それを

摂取することで血糖の変動が激しくなれば治療になっていない、

ということになります。白米に比べれば玄米の方が安全、とは

言えますが、個人レベルでベストと言えるかは別問題なのです。

 

そこで提案しているのが持続血糖検査です。詳細は紹介ページ

記載してありますが、24時間×14日間連続で血糖値を測定する

ものです。厳密には血糖値ではないのですが、変動を観察する目的

ならばこれで十分です。この検査中に食事記録を付けて頂くことで

上記の問いに答えることができるでしょう。

 

やってみると意外と揚げ物で敏感に上昇していたり、逆に柑橘系

の果物では上昇しないことが分かったり、と指導をより具体的に

することもできます。まあ食事記録にウソがない、という前提が

必要ではありますが。(笑)工夫次第で食材との関連性がより

明確になるので、糖質制限の方法に迷っている方は是非試して

みてください。

2020年3月19日 木曜日

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漢方薬解説-8 桂枝加朮附湯

直接痛みに対抗する漢方薬として比較的メジャーな処方です。

もちろん、どんな痛みにも効くわけではありません。この処方が

得意とする痛みとは…?

 

・桂枝加朮附湯(ケイシカジュツブトウ 18番)

構成:桂皮4g+芍薬4g+甘草2g+大棗4g+生姜1g

+蒼朮4g+附子0.5g

 

上段は桂枝湯(ケイシトウ 45番)です。桂枝湯に蒼朮と附子を足して

いるのでこの命名となっています。処方解説2回目で紹介した葛根湯

も桂枝湯に麻黄と葛根を足した構成でしたね。45番流に言えば

葛根湯は「桂枝加麻葛湯」とでも言い換えられるでしょうか。

 

と言うことは、この処方の個性は蒼朮(ソウジュツ)と附子(ブシ)で、

まさにこの2つに鎮痛効果があるのです。蒼朮は水分バランスを

調整し、附子は温める効果が強いです。なので、桂枝加朮附湯が

威力を発揮する痛みはむくみや冷えがある場合となります。逆に

関節が赤く腫れて痛いとか、熱感のある場合は使ってはいけません。

風呂に入ると痛みが楽になるとか、夕方になると足がむくんで

痛む、という場合が適応となります。

 

附子には嘔気や動悸といった副作用もあり得るので、一応少量から

始めるのがベターです。桂枝加朮附湯に0.5gと少量であるのは

このためです。問題が無ければ附子の粉末が単独で処方できるので、

寒い季節は追加することが多々あります。

 

この蒼朮+附子を配合している漢方薬は他にもあります。

・真武湯(シンブトウ 30番)

構成:茯苓4g+芍薬3g+生姜1.5g+蒼朮3g+附子0.5g

 

5種類の生薬構成ですが、実に4つが18番と同じです。茯苓

(ブクリョウ)が配合されている分、より水分代謝改善効果が高い処方

です。一般には下痢の薬なんて思われていますが、構成から見れば

痛みに使えますね。18番と近似構成なので合方にも向いています。

 

冬になると痛みが強くなる、あるいは夏場でも冷房で悪化する、

なんて場合は西洋薬の痛み止めは冷やす作用があるため不向きです。

そうなると18番+30番の独壇場です。それほど飲みにくくない

ので患者さんにも嫌われず(笑)、重宝しています。

 

それはそうと、昨日配信された「ルミネtheよしもと配信寄席」

徳井さん復帰後初舞台となったチュートリアルの漫才は泣けた。

期間限定配信らしいので、今のうちに是非!(^ ^)

2020年3月16日 月曜日

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次はココナッツオイルか?!

マスクや消毒液に始まり、トイレットペーパーなどの衛生用品

までが品薄になる中、外出を控えて今度は食料品を買い込む傾向

が出ています。

 

テレビ番組でも免疫力アップや抗菌作用のある食材は、、、と

いうふうに煽るので拍車をかけます。ビタミンDは花粉症にも

効果が期待できるので、この時期宣伝すること自体は別に問題

ないのですが、いきなり「○○食べなさい」ではなく、できれば

まず検査を促すような番組構成にしてもらいたいもんです。

 

さて、その免疫にも抗菌にも良い物質としてラウリン酸が俎上に

上がり始めています。ラウリン酸は中鎖脂肪酸の一つで、ココナッツ

オイルに多く含まれます。ウチで採用している商品の販売元さんが

効能のメカニズムを分かり易く紹介しています。

 

これを機にココナッツオイルを摂ろう!ということなんですが、

確かにラウリン酸そのものに抗菌作用は認められるものの、

ココナッツオイルとして摂取するとその効果が落ちる、という

報告もあります。つまりラウリン酸=ココナッツオイルとしては

いけない可能性もあるわけです。

 

むしろ中鎖脂肪酸摂取で血糖乱高下を抑制でき、コルチゾールの

無駄な消費を抑えることが有用じゃないかと思います。これは

ビタミンD温存にも繋がりますので一石二鳥です。だいたい1日

に大さじ2杯くらいが目安かな。下痢しなければもっと摂っても

大丈夫です。

 

体内での免疫担当細胞はあくまでも白血球ですので、ビタミンC

を優先的に摂取するのは言うまでもないことです。盲目的に

ココナッツオイル消費が増え、粗悪品が出回ったり、品切れ状態

にならないことを祈ります。

2020年3月12日 木曜日

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外で遊ぼう

愛知県でもコロナウィルス感染が拡大し、不安が増していること

と思います。不要不急の外出を避け、手洗いうがいを励行し極力

換気をしてね、と連日報道されることもまた却って不安を煽ること

にもなっているかな、と感じます。

 

休校の影響で子供たちは行き場がなくヒマでしょうし、学童保育

に行っても濃厚接触を避けるのは現実的に無理があり、管理者も

苦悩していることでしょう。ただ、現在最も留意すべきは高齢者

への感染なので、休校もその一環と考えれば仕方がないかな、とも

思います。

 

とは言え、屋内でじっと息を潜める必要もないので(^ ^;)大勢

が長時間集まる所でなければむしろ外出してください。子供たち

を公園で遊ばせたり、ご高齢の方だって散歩や庭いじり、軽い

ジョギングは全然OKですから。運動して体温を上げた方が免疫も

アップします。

 

マスク不足で花粉症の方は大変困っていると思います。ハンカチ等

自作する方法も色々紹介されていますし、ハナクリーンSで鼻うがい

しておけば尚良いです。これを買いだめする人はいないでしょう

から品切れの心配もないし。(^ ^)

 

眼の周りと鼻の穴の内側1周にワセリンを塗っておくのも花粉症

予防になります。安価で安全だし、これも品切れの心配がないから

オススメです。医療用だったらプロペトとかプラスチベースね。

 

家の中でモヤモヤしてる子がいたら外で遊ばせて、帰ったらしっかり

手洗い、できれば鼻うがい、その間に家は換気しておく、って作戦

でどうでしょう?そうそう、吉本がライブを無料配信してますので

笑って免疫UP!というのも付け足しておきましょう。(^  ^)

2020年3月9日 月曜日

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