６回目に取り上げる漢方薬は五苓散です。知る人ぞ知る、というか

ここでも何度も紹介しいるので御存知の方も多いかと思います。

めまいや頭痛の薬として有名ですが、前回紹介した苓桂朮甘湯と

どう違うのでしょうか？

・五苓散（ｺﾞﾚｲｻﾝ　１７番）

構成：桂皮１.５g+茯苓３g+沢瀉４g+猪苓３g+蒼朮３g

苓桂朮甘湯は茯苓+桂皮+蒼朮+甘草でしたから、甘草を除いて

沢瀉（ﾀｸｼｬ）と猪苓（ﾁｮﾚｲ）を足した形になります。沢瀉、猪苓

共に水分調整に働く生薬なので、より水の巡り改善に特化して

いると分かります。茯苓以下の４種類で四苓湯（ｼﾚｲﾄｳ）と言うん

ですが保険薬にはありません。五苓散ではわざわざ水分調整作用の

ない桂皮を足していることになります。つまり五苓散のカギは実は

桂皮なんですね。前回紹介した通り桂皮+茯苓には “降下” 作用が

あります。四苓湯に桂皮を足すと言うことは五苓散の守備範囲は

上半身、特に頭部、ってことになるわけです。

気圧変動での頭痛やめまいは脳のむくみ、もしくは脳脊髄液の停滞

によるので五苓散がよく効くんです。飲酒後の頭痛も同様の病態

なので二日酔いに使用したりもします。僕もたまに、ええ、ｺﾞﾆｮｺﾞﾆｮ。

ただ乳幼児の急性胃腸炎などで嘔吐と下痢が激しい時、五苓散を

湯に溶いて肛門から挿入する注腸療法が結構効果あるので、上半身

に拘る必要はないと思います。

さて五苓散に似た薬に猪苓湯があります。

・猪苓湯（ﾁｮﾚｲﾄｳ　４０番）

構成：猪苓３g+沢瀉３g+茯苓３g+阿膠３g+滑石３g

前半３つの生薬が共通ですね。後半の阿膠（ｱｷｮｳ）は血流改善、

滑石（ｶｯｾｷ）は抗炎症作用があり阿膠+滑石では止血効果も付加

されます。つまり猪苓湯全体としては水分代謝異常と出血傾向が

ある場合に有効、となります。これを利用して膀胱炎に使用される

ことが多いです。滑石は抗炎症のため冷やす効能があるので、

冷え症の人が常用するのは禁物です。もちろん膀胱炎は急性細菌

感染症ですので抗生物質が第１選択なのは言うまでもありません。

五苓散に比べると圧倒的に使用する機会は少ないですが、尿路感染症

が慢性化すると一転して抗生剤の連用が問題になるので、血流改善

部分を強化した猪苓湯合四物湯（ﾁｮﾚｲﾄｳｺﾞｳｼﾓﾂﾄｳ　１１２番）

なんて薬も一応用意されています。こういう工夫も漢方薬ならでは、

と言えると思います。