院長室

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漢方薬解説 五苓散

6回目に取り上げる漢方薬は五苓散です。知る人ぞ知る、というか

ここでも何度も紹介しいるので御存知の方も多いかと思います。

めまいや頭痛の薬として有名ですが、前回紹介した苓桂朮甘湯と

どう違うのでしょうか?

 

・五苓散(ゴレイサン 17番)

構成:桂皮1.5g+茯苓3g+沢瀉4g+猪苓3g+蒼朮3g

 

苓桂朮甘湯は茯苓+桂皮+蒼朮+甘草でしたから、甘草を除いて

沢瀉(タクシャ)と猪苓(チョレイ)を足した形になります。沢瀉、猪苓

共に水分調整に働く生薬なので、より水の巡り改善に特化して

いると分かります。茯苓以下の4種類で四苓湯(シレイトウ)と言うん

ですが保険薬にはありません。五苓散ではわざわざ水分調整作用の

ない桂皮を足していることになります。つまり五苓散のカギは実は

桂皮なんですね。前回紹介した通り桂皮+茯苓には “降下” 作用が

あります。四苓湯に桂皮を足すと言うことは五苓散の守備範囲は

上半身、特に頭部、ってことになるわけです。

 

気圧変動での頭痛やめまいは脳のむくみ、もしくは脳脊髄液の停滞

によるので五苓散がよく効くんです。飲酒後の頭痛も同様の病態

なので二日酔いに使用したりもします。僕もたまに、ええ、ゴニョゴニョ。

ただ乳幼児の急性胃腸炎などで嘔吐と下痢が激しい時、五苓散を

湯に溶いて肛門から挿入する注腸療法が結構効果あるので、上半身

に拘る必要はないと思います。

 

さて五苓散に似た薬に猪苓湯があります。

 

・猪苓湯(チョレイトウ 40番)

構成:猪苓3g+沢瀉3g+茯苓3g+阿膠3g+滑石3g

 

前半3つの生薬が共通ですね。後半の阿膠(アキョウ)は血流改善、

滑石(カッセキ)は抗炎症作用があり阿膠+滑石では止血効果も付加

されます。つまり猪苓湯全体としては水分代謝異常と出血傾向が

ある場合に有効、となります。これを利用して膀胱炎に使用される

ことが多いです。滑石は抗炎症のため冷やす効能があるので、

冷え症の人が常用するのは禁物です。もちろん膀胱炎は急性細菌

感染症ですので抗生物質が第1選択なのは言うまでもありません。

 

五苓散に比べると圧倒的に使用する機会は少ないですが、尿路感染症

が慢性化すると一転して抗生剤の連用が問題になるので、血流改善

部分を強化した猪苓湯合四物湯(チョレイトウゴウシモツトウ 112番)

なんて薬も一応用意されています。こういう工夫も漢方薬ならでは、

と言えると思います。

    2020年2月20日 木曜日

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    「ナイブズ・アウト」/「前田建設F営業部」

    アカデミー賞受賞作品ばかりが目立っておりますが、こちらも

    侮れませんぞ、という2作品。

     

    まずは「ナイブズ・アウト」。著名な高齢ミステリー作家が豪奢な

    自宅で死体で発見される。自殺と見られるも探偵に匿名の捜査依頼

    が届き…というお話。これだけで白メシ2杯はいけそうですが(笑)

    単にミステリー好きに向けた映画ではないのが特徴。

     

    古めかしい館も、遺産が欲しくて堪らない何か隠してそうな家族も、

    無意味にカッコつける名探偵も、無能な警察も(笑)すべて古典的

    ミステリーに不可欠なツールなのですが、これが既にミスリード。

    序盤でほぼ事件の全貌は明らかになってしまい、なんだコロンボ方式

    か、と思わせるのもこれまたミスリード、という驚きの作品です。

     

    しっかり伏線も張られており、俳優陣の名演もさることながら練りに

    練った脚本が一番の見所です。ドンデン返しのためだけの無理くりな

    トリックに走りがちな昨今、これを完全オリジナルやってのけた手腕は

    アツデミー賞(←ナニソレ)では何らかの賞を獲得すること間違いないで

    しょう。

     

    そして「前田建設ファンタジー営業部」。いやこれも凄いぞ。ある

    建設会社がPRとして空想世界の建築物を現代の技術で実際に作ったと

    したらどうなるか、というのをシミュレーションする企画を立ち上げ

    ます。最初はイヤイヤだった面子も次第に熱くなり…というお話。

    今回はマジンガーZの格納庫を作ります。(笑)

     

    バカバカしいんだけど、何故か泣ける。マジンガーZを知らないと

    分からない単語も出ては来ますが、そんなことはあまり問題になら

    ないくらいブレストファイヤーなんです。あ、熱いってことね。(^ ^)

     

    実は前田建設もファンタジー営業部も実在しておりホームページ

    あります。書籍化、舞台化もされているそうで、実は人気のコンテンツ

    のようです。僕も本作を観るまで知らんかった。悔やまれるぜ。

    撮影は本社の建物や工事現場、社員さん(!)を使用しておりリアル

    さは半端ないです。現実と比べれば随分脚色されているそうですが、

    これは下町ロケットより面白いかもよ。観てないけど。(オイ)

     

    主演は最近急に上手くなった高杉真宙さん、脇を上地雄輔さんや、

    おぎやはぎの小木博明さん、岸井ゆきのさん、六角精児さん、と

    何となくコメディー寄りではありますが、これがまた良い雰囲気を

    出しているのです。なんと永井豪先生もチラッと出演されております。

    これもまたアツデミー賞では(略)、、マジンガーZ好きには失禁

    モノですが、そうでなくても熱くなれる良作です。

     

    多分、2作品ともそんなに長く上映されないでしょうから、もし

    興味を持ったら即映画館へ、マジンゴー!です。(^ ^)

      2020年2月17日 月曜日

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      脂質の割合

      血液ドロドロ対策として脂質量ではなくタンパク質量に気を

      付けてね、とお伝えしました。それは脱水を招かないためですが、

      脂質が全く無関係だということでもないのです。

       

      脂質は量では無く、その割合が重要になります。脂質は細胞膜

      の材料になるので我々は実は全身あぶらまみれ(笑)と言っても

      過言ではないのですが、そのあぶらの構成成分の割合によって

      体調に変化を来します。

       

      特に重要になるのが、自身では合成できないため食事から摂取

      するしかない必須脂肪酸です。必須脂肪酸はオメガ3系と

      オメガ6系に分けられますが、オメガ6系は血小板凝集作用

      のある物質を出すので、こちらが多くなればなるほど血栓が

      できやすくなる、つまりドロドロ傾向になります。逆に

      オメガ3系は血小板が集まるのを抑える物質を出します。

       

      間違っちゃいけないのが、あくまで割合の問題なのでオメガ6

      がNGというわけではないということです。ただオメガ6が

      増えるとオメガ3が相対的不足になるだけでなく積極的に

      オメガ3からの血小板凝集抑制物質を出なくしてしまうのです。

      ですからできれば体内の割合は1:1にしたいわけです。

       

      で、オメガ6系脂肪酸を多く含むのがサラダ油です。肉や卵にも

      含まれます。これらが過剰であれば体内のバランスもオメガ6

      過多になり血液ドロドロ傾向になり得ます。対してオメガ3を

      多く含むのが亜麻仁油、えごま油ですが、それだけでは不十分です。

      というのはオメガ3はグループ名であって実際にはいくつもの

      脂肪酸を含みます。血小板に働きかける物質を出すのはその中

      でもEPAとDHAです。亜麻仁油やえごま油は、EPAやDHAになる

      αリノレン酸を多く含む、というだけでEPAやDHAを含んでいる

      わけではありません。

       

      ならば最初からEPAやDHAを摂取できる魚油の方が効率よいね、

      となるわけです。できれば体内の脂肪酸バランスを調べる検査を

      受けて自身の状態を把握するべきですが、まあそこそこ高いっす。

      受けてみたい方はご相談ください。まあでもアレルギーの場合を

      除いて、青魚の食べすぎで不調になることはまずないので意識して

      増やすと良いと思います。

        2020年2月13日 木曜日

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        漢方薬解説 苓桂朮甘湯

        漢方薬解説5回目は頭文字命名シリーズ(?)で苓桂朮甘湯を紹介

        します。めまいの薬、として認知されていますが、さてその生薬構成

        はどうなっているでしょうか。

         

        ・苓桂朮甘湯(リョウケイジュツカントウ 39番)

        構成:茯苓6g+桂皮4g+蒼朮3g+甘草2g

         

        厳密には頭文字ではなくなっていますが(^ ^;)生薬名を並べた

        命名法の漢方薬の一つです。一番多く配合されている茯苓(ブクリョウ)

        という生薬そのものにめまいを抑える効果があるのですが、桂皮

        が“上から下に降ろす”効能を持つので茯苓+桂皮とすることで効果

        が高まります。蒼朮、甘草も水分バランスを整える作用があるので

        補助的に働きます。

         

        非常にシンプルな構成なので速効性が期待でき、結構頻用されます。

        まためまいだけでなく「頭部の水分代謝改善薬」と捉えて、耳鳴や

        頭痛、さらにはイライラ・不眠に応用されたりもします。これも

        降下作用のある桂皮が配合されているからこそです。

         

        この薬の桂皮の代わりに乾姜(カンキョウ)を配合した薬もあるんです。

         

        ・苓姜朮甘湯(リョウキョウジュツカントウ 118番)

        構成:茯苓6g+乾姜3g+白朮3g+甘草2g

         

        桂皮がないので頭部症状にはあまり適応はありません。茯苓が6g

        ありますからめまいに効かないわけでは無いですけど、この薬の

        キモは乾姜です。これは乾かしたショウガのことで非常に強い加温

        効果があるので、一転して冷え症の薬となります。他の3生薬は

        全て水分調整に働きますから「むくんで冷える」タイプによく効く、

        ということですね。

         

        保険適応病名に腰痛が含まれるため、痛み止めみたいなノリで

        使用されることがありますが、上記タイプでなければ効果は期待

        できませんし、そもそも4つの生薬に鎮痛効果はありません。

        39番と118番では蒼朮と白朮という差もありますが、大差は

        ないものの蒼朮の方は鎮痛効果があるため、腰痛に効かせるなら

        白朮じゃ無くて蒼朮を用いるべきかな、とは思います。細かい

        ですが。

         

        では、めまいも冷えもむくみも痛みもある場合はどうしたら

        良いか。そうです、合わせちゃいましょ。(笑)甘草が多くなり

        ますが併用でも4gなので副作用は出づらいでしょうし何より

        ほとんどの生薬がカブりますから生薬数が増えず速効性が維持

        できる、というのがメリットです。生薬数が増えるほど速効性が

        落ちますからね。生薬構成を知っていると合わせ技もしやすい

        んですよ。

         

        さあ、この流れで行くと次回の解説はアノ薬かなー、なんて想像

        してもらうと楽しいかも。当たっても何も景品ないですが。(笑)

          2020年2月10日 月曜日

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          「パラサイト」/「嘘八百2」

          あれ?アイツ、もう映画観なくなったの?と思った方、安心して

          ください、履い…じゃなくて観てますよ。ただ最近めぼしい作品

          がなくてね。やっとこれから増えそうです。

           

          まずは「パラサイト 半地下の家族」という韓国の映画。監督が

          ポン・ジュノさんで主演にソン・ガンホさんという鉄板コンビの

          作品です。ポン・ジュノさんの作品は1作を除きすべてオリジナル

          脚本でかつ全てジャンルが違うという特徴があり、どれも快作

          です。ソン・ガンホさんも韓国映画界随一の俳優さんでつまり

          本作も期待せざるを得ないわけなんですね。

           

          公開は結構早く上映館も少なかったんですが、やはりジワジワ

          評判を呼び現在も絶賛上映中です。今では木曽川でも稲沢でも

          やってますわ。これすなわち傑作、と言って良いでしょう。

          個人的には少し賛同しかねる部分もありますが、まあ些末な

          ことで作品の完成度を損なうほどのことではありません。

           

          で、どんな内容かって?いやこれがまた是非何の情報もない

          まま観て欲しいんですよ。ブラックユーモアこそ効いてますが

          コメディではないし、シリアスに振ってもないし…で要約

          しづらいんです。ただもし鑑賞されるなら“階段”や“坂”に着目

          すると面白いです。オススメです。

           

          そしてまさかの続編「嘘八百 京町ロワイヤル」です。日本の

          骨董品を扱う詐欺師と贋作師の騙し合いが面白かった前作を

          どう転がすのかが注目でした。

           

          主演は中井貴一さんと佐々木蔵之介さん。お二人とも俳優と

          して脂が乗ってるというか、特に近年の中井さんはそれこそ

          芸術品の域に達しつつあるなと感じる次第で、実は今作も中井

          さん見たさで鑑賞したってのが本心です。基本的に続編には

          ネガティブな僕は内容は大して期待してませんでした。

           

          ほら、やった。(笑)前作鑑賞者にはニヤニヤする部分はある

          ものの、そもそも本作から観る人なんていないんだからもう

          少し仕掛けを作らないと、続編を作る意義が薄れちゃうわけ

          ですよ。なんせ詐欺師が主人公なんだから、勧善懲悪的な話

          なんて求めてないのよね。でも前作で「まっとうに生きるぜ!」

          ってラストにしちゃってるもんだからどうにも窮屈な展開に

          ならざるを得ない。続編って難しいね。

           

          まあ演者が巧みなので平均点以上ではありますが、中井さんや

          佐々木さんの凄みをもっと観たかったし、前野朋哉さんと

          アホの坂田師匠(笑)の扱いがもったいなかったなと思います。

          脚本もツッコミどころが目立つので、全体的に突貫工事的な

          印象が拭えないかな。さらに続編も匂わせてますが、ロッキー化

          しないよう祈ります。はっ?!まさかその先に「嘘八百

          ザ・ファイナル」で巻き返すことまで計算ずみ?!ねーか。

           

          そんなわけで今年も映画好きオジサンの身勝手な批評がしばしば

          投稿されますのでお付き合いくだされば幸いです。(^ ^)

            2020年2月6日 木曜日

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