院長室

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漢方薬解説 五苓散

6回目に取り上げる漢方薬は五苓散です。知る人ぞ知る、というか

ここでも何度も紹介しいるので御存知の方も多いかと思います。

めまいや頭痛の薬として有名ですが、前回紹介した苓桂朮甘湯と

どう違うのでしょうか?

 

・五苓散(ゴレイサン 17番)

構成:桂皮1.5g+茯苓3g+沢瀉4g+猪苓3g+蒼朮3g

 

苓桂朮甘湯は茯苓+桂皮+蒼朮+甘草でしたから、甘草を除いて

沢瀉(タクシャ)と猪苓(チョレイ)を足した形になります。沢瀉、猪苓

共に水分調整に働く生薬なので、より水の巡り改善に特化して

いると分かります。茯苓以下の4種類で四苓湯(シレイトウ)と言うん

ですが保険薬にはありません。五苓散ではわざわざ水分調整作用の

ない桂皮を足していることになります。つまり五苓散のカギは実は

桂皮なんですね。前回紹介した通り桂皮+茯苓には “降下” 作用が

あります。四苓湯に桂皮を足すと言うことは五苓散の守備範囲は

上半身、特に頭部、ってことになるわけです。

 

気圧変動での頭痛やめまいは脳のむくみ、もしくは脳脊髄液の停滞

によるので五苓散がよく効くんです。飲酒後の頭痛も同様の病態

なので二日酔いに使用したりもします。僕もたまに、ええ、ゴニョゴニョ。

ただ乳幼児の急性胃腸炎などで嘔吐と下痢が激しい時、五苓散を

湯に溶いて肛門から挿入する注腸療法が結構効果あるので、上半身

に拘る必要はないと思います。

 

さて五苓散に似た薬に猪苓湯があります。

 

・猪苓湯(チョレイトウ 40番)

構成:猪苓3g+沢瀉3g+茯苓3g+阿膠3g+滑石3g

 

前半3つの生薬が共通ですね。後半の阿膠(アキョウ)は血流改善、

滑石(カッセキ)は抗炎症作用があり阿膠+滑石では止血効果も付加

されます。つまり猪苓湯全体としては水分代謝異常と出血傾向が

ある場合に有効、となります。これを利用して膀胱炎に使用される

ことが多いです。滑石は抗炎症のため冷やす効能があるので、

冷え症の人が常用するのは禁物です。もちろん膀胱炎は急性細菌

感染症ですので抗生物質が第1選択なのは言うまでもありません。

 

五苓散に比べると圧倒的に使用する機会は少ないですが、尿路感染症

が慢性化すると一転して抗生剤の連用が問題になるので、血流改善

部分を強化した猪苓湯合四物湯(チョレイトウゴウシモツトウ 112番)

なんて薬も一応用意されています。こういう工夫も漢方薬ならでは、

と言えると思います。

    2020年2月20日 木曜日

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    「ナイブズ・アウト」/「前田建設F営業部」

    アカデミー賞受賞作品ばかりが目立っておりますが、こちらも

    侮れませんぞ、という2作品。

     

    まずは「ナイブズ・アウト」。著名な高齢ミステリー作家が豪奢な

    自宅で死体で発見される。自殺と見られるも探偵に匿名の捜査依頼

    が届き…というお話。これだけで白メシ2杯はいけそうですが(笑)

    単にミステリー好きに向けた映画ではないのが特徴。

     

    古めかしい館も、遺産が欲しくて堪らない何か隠してそうな家族も、

    無意味にカッコつける名探偵も、無能な警察も(笑)すべて古典的

    ミステリーに不可欠なツールなのですが、これが既にミスリード。

    序盤でほぼ事件の全貌は明らかになってしまい、なんだコロンボ方式

    か、と思わせるのもこれまたミスリード、という驚きの作品です。

     

    しっかり伏線も張られており、俳優陣の名演もさることながら練りに

    練った脚本が一番の見所です。ドンデン返しのためだけの無理くりな

    トリックに走りがちな昨今、これを完全オリジナルやってのけた手腕は

    アツデミー賞(←ナニソレ)では何らかの賞を獲得すること間違いないで

    しょう。

     

    そして「前田建設ファンタジー営業部」。いやこれも凄いぞ。ある

    建設会社がPRとして空想世界の建築物を現代の技術で実際に作ったと

    したらどうなるか、というのをシミュレーションする企画を立ち上げ

    ます。最初はイヤイヤだった面子も次第に熱くなり…というお話。

    今回はマジンガーZの格納庫を作ります。(笑)

     

    バカバカしいんだけど、何故か泣ける。マジンガーZを知らないと

    分からない単語も出ては来ますが、そんなことはあまり問題になら

    ないくらいブレストファイヤーなんです。あ、熱いってことね。(^ ^)

     

    実は前田建設もファンタジー営業部も実在しておりホームページ

    あります。書籍化、舞台化もされているそうで、実は人気のコンテンツ

    のようです。僕も本作を観るまで知らんかった。悔やまれるぜ。

    撮影は本社の建物や工事現場、社員さん(!)を使用しておりリアル

    さは半端ないです。現実と比べれば随分脚色されているそうですが、

    これは下町ロケットより面白いかもよ。観てないけど。(オイ)

     

    主演は最近急に上手くなった高杉真宙さん、脇を上地雄輔さんや、

    おぎやはぎの小木博明さん、岸井ゆきのさん、六角精児さん、と

    何となくコメディー寄りではありますが、これがまた良い雰囲気を

    出しているのです。なんと永井豪先生もチラッと出演されております。

    これもまたアツデミー賞では(略)、、マジンガーZ好きには失禁

    モノですが、そうでなくても熱くなれる良作です。

     

    多分、2作品ともそんなに長く上映されないでしょうから、もし

    興味を持ったら即映画館へ、マジンゴー!です。(^ ^)

      2020年2月17日 月曜日

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      脂質の割合

      血液ドロドロ対策として脂質量ではなくタンパク質量に気を

      付けてね、とお伝えしました。それは脱水を招かないためですが、

      脂質が全く無関係だということでもないのです。

       

      脂質は量では無く、その割合が重要になります。脂質は細胞膜

      の材料になるので我々は実は全身あぶらまみれ(笑)と言っても

      過言ではないのですが、そのあぶらの構成成分の割合によって

      体調に変化を来します。

       

      特に重要になるのが、自身では合成できないため食事から摂取

      するしかない必須脂肪酸です。必須脂肪酸はオメガ3系と

      オメガ6系に分けられますが、オメガ6系は血小板凝集作用

      のある物質を出すので、こちらが多くなればなるほど血栓が

      できやすくなる、つまりドロドロ傾向になります。逆に

      オメガ3系は血小板が集まるのを抑える物質を出します。

       

      間違っちゃいけないのが、あくまで割合の問題なのでオメガ6

      がNGというわけではないということです。ただオメガ6が

      増えるとオメガ3が相対的不足になるだけでなく積極的に

      オメガ3からの血小板凝集抑制物質を出なくしてしまうのです。

      ですからできれば体内の割合は1:1にしたいわけです。

       

      で、オメガ6系脂肪酸を多く含むのがサラダ油です。肉や卵にも

      含まれます。これらが過剰であれば体内のバランスもオメガ6

      過多になり血液ドロドロ傾向になり得ます。対してオメガ3を

      多く含むのが亜麻仁油、えごま油ですが、それだけでは不十分です。

      というのはオメガ3はグループ名であって実際にはいくつもの

      脂肪酸を含みます。血小板に働きかける物質を出すのはその中

      でもEPAとDHAです。亜麻仁油やえごま油は、EPAやDHAになる

      αリノレン酸を多く含む、というだけでEPAやDHAを含んでいる

      わけではありません。

       

      ならば最初からEPAやDHAを摂取できる魚油の方が効率よいね、

      となるわけです。できれば体内の脂肪酸バランスを調べる検査を

      受けて自身の状態を把握するべきですが、まあそこそこ高いっす。

      受けてみたい方はご相談ください。まあでもアレルギーの場合を

      除いて、青魚の食べすぎで不調になることはまずないので意識して

      増やすと良いと思います。

        2020年2月13日 木曜日

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        3月の診療日程更新

        いやー、「パラサイト」がアカデミー賞取りましたねぇ。

        アカデミー賞に大して価値を感じていない僕としては、

        高評価した作品が受賞するのは複雑な気分でもあるのです。

        なんて天の邪鬼。(^ ^;)まあしかしながら、英語以外の

        作品が受賞したのは意義があるし、Netflix 作品がノミネート

        されるのも時代の変化に対応しようとしているのかな、と

        感じます。こういう柔軟さは賞の権威をさらに上げること

        でしょう。映画評論家の方々も作品自体の純粋な評価に

        よる予想、というよりは権力構造を考慮した予想になって

        いたので今後はデキの良い映画が順当に評価されるように

        なるかもね。

         

        3月の診療はカレンダー通り。プロ野球開幕は3月20日。

        宜しくお願い致します。(^ ^)

          2020年2月11日 火曜日

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          漢方薬解説 苓桂朮甘湯

          漢方薬解説5回目は頭文字命名シリーズ(?)で苓桂朮甘湯を紹介

          します。めまいの薬、として認知されていますが、さてその生薬構成

          はどうなっているでしょうか。

           

          ・苓桂朮甘湯(リョウケイジュツカントウ 39番)

          構成:茯苓6g+桂皮4g+蒼朮3g+甘草2g

           

          厳密には頭文字ではなくなっていますが(^ ^;)生薬名を並べた

          命名法の漢方薬の一つです。一番多く配合されている茯苓(ブクリョウ)

          という生薬そのものにめまいを抑える効果があるのですが、桂皮

          が“上から下に降ろす”効能を持つので茯苓+桂皮とすることで効果

          が高まります。蒼朮、甘草も水分バランスを整える作用があるので

          補助的に働きます。

           

          非常にシンプルな構成なので速効性が期待でき、結構頻用されます。

          まためまいだけでなく「頭部の水分代謝改善薬」と捉えて、耳鳴や

          頭痛、さらにはイライラ・不眠に応用されたりもします。これも

          降下作用のある桂皮が配合されているからこそです。

           

          この薬の桂皮の代わりに乾姜(カンキョウ)を配合した薬もあるんです。

           

          ・苓姜朮甘湯(リョウキョウジュツカントウ 118番)

          構成:茯苓6g+乾姜3g+白朮3g+甘草2g

           

          桂皮がないので頭部症状にはあまり適応はありません。茯苓が6g

          ありますからめまいに効かないわけでは無いですけど、この薬の

          キモは乾姜です。これは乾かしたショウガのことで非常に強い加温

          効果があるので、一転して冷え症の薬となります。他の3生薬は

          全て水分調整に働きますから「むくんで冷える」タイプによく効く、

          ということですね。

           

          保険適応病名に腰痛が含まれるため、痛み止めみたいなノリで

          使用されることがありますが、上記タイプでなければ効果は期待

          できませんし、そもそも4つの生薬に鎮痛効果はありません。

          39番と118番では蒼朮と白朮という差もありますが、大差は

          ないものの蒼朮の方は鎮痛効果があるため、腰痛に効かせるなら

          白朮じゃ無くて蒼朮を用いるべきかな、とは思います。細かい

          ですが。

           

          では、めまいも冷えもむくみも痛みもある場合はどうしたら

          良いか。そうです、合わせちゃいましょ。(笑)甘草が多くなり

          ますが併用でも4gなので副作用は出づらいでしょうし何より

          ほとんどの生薬がカブりますから生薬数が増えず速効性が維持

          できる、というのがメリットです。生薬数が増えるほど速効性が

          落ちますからね。生薬構成を知っていると合わせ技もしやすい

          んですよ。

           

          さあ、この流れで行くと次回の解説はアノ薬かなー、なんて想像

          してもらうと楽しいかも。当たっても何も景品ないですが。(笑)

            2020年2月10日 月曜日

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